EHEC届け出が最多、菌不分離の重症例に注意を

腸管出血性大腸菌（EHEC）感染症の年間届け出数が増えている。2025年は計4338例の届け出があり、2011年以降、最多となった。特に注意を要するのは、有症者の6〜7％に発症する溶血性尿毒症症候群（HUS）。発症者の致命率は1～5％という。2025年は59例の届け出があった。

国立感染症研究所細菌第一部の伊豫田淳氏によると、HUSの3〜4割はEHECが分離されない。こうした不分離例は血清診断などにより確定診断が行われるが、例えばO165は、「CT-SMAC」や「クロモアガーSTEC」などの市販の選択培地では生育しないという。

一方で近年は、O157やO26などの代表的な6つ以外の分離率が増加し、O血清群は多様化している。伊豫田氏は6月1日、メディアなどに向けた意見交換会で、「マイナーなO群が増えるに従って、見逃し例に注意が必要」と述べ、「マイナーなO群に関してHUSが起こっている」と注意を求めた。
 

EHEC感染症の概要

• EHECが原因の感染症。腹痛、水様下痢、血便が主な症状だが、無症状の場合もある
• 軽症例は1週間程度で軽快するが、有症者の6～7％にHUSが発生
• 乳幼児、高齢者で重症化しやすく、脳症を併発して死に至ることもある。HUS発症者の致命率は1〜5％

発生状況

• 年間3000〜4000例が届け出。コロナ禍の2020年に大きく減少したが、2021年以降、増加傾向
• 例年、5月の大型連休明けから増加し、夏ごろにピークを迎える。冬季でも届け出数はゼロにはならない
• 男女とも15歳未満、80歳以上で多い

拡大防止・予防策

• 感染研が分離菌のMLVA（反復配列多型解析）や全ゲノム解析を行い、感染の広がりを探知している
• 細菌性食中毒予防の3原則（付けない、増やさない、やっつける）の徹底
• 食肉の加熱など、調理方法に留意する