キャリア・学び2026.09.28 06:00

AI×循環器検査　AI 解析の臨床応用とマネジメント　#4

AIは心エコー検査室をどう変えるか——運用設計と新人教育への活用

はじめに——心エコー検査室を取り巻く課題とAIへの期待 心エコー検査は、循環器診療における中心的な画像診断法として、心不全、弁膜症、虚血性心疾患、先天性心疾患など幅広い病態の診断と経過観察に欠かせない検査です。非侵襲的で繰り返し施行できることから検査需要は増加を続け、多くの施設で検査件数も年々増加しています。 その一方で、心エコー検査は検査者の技術や経験への依存度が高く、標準断面の描出、病態に応じた観察、定量評価、さらに臨床情報を踏まえた総合的な判断など、多様な知識と技能が求められます。近年は検査内容の高度化や専門化に伴い、経験豊富な技師への業務集中や教育担当者の負担増加、人材育成などが検査室共通の課題となっています。 このような背景のもと、自動計測や画像認識技術を中心としたAIの実用化が進んでいます。AI技術は診断を代替するものではなく、検査品質の向上と検査室運営を支える新たな基盤として期待されています。 AIが変える心エコーの運用設計 1．自動計測がもたらす標準化と効率化 AI導入による大きな利点の一つは、検査品質の標準化と業務効率化です。近年の超音波診断装置にはAIによる自動解析機能が搭載され、左室駆出率、左室・左房容積、ストレイン解析などの自動計測が可能となっています。これにより検査者間のばらつき低減や再現性向上が期待され、解析時間も短縮されることで、検査者は病態評価や追加観察など、より付加価値の高い業務へ時間を配分できるようになります。 Shiokawaらは、AI自動計測が主要計測項目において熟練検査者と高い一致率を示し、検査者間のばらつきを減らしながら高い再現性を確保できることを報告しています 1） 。これは施設全体で均質な検査品質を維持するだけでなく、経時的評価や多施設間でのデータの信頼性向上にも寄与する重要な成果といえます。 さらにOlaisenらは、ディープラーニングを用いたリアルタイム解析により左室容積および左室駆出率解析時間を大幅に短縮できることを報告しています 2） 。撮像中に解析結果を確認できるため、その場で画像品質を評価し、必要に応じて再撮像できることは、再解析や再検査の減少につながり、検査室全体のワークフロー改善にも寄与します。 実際に筆者が同じ画像を用いて左室駆出率を計測したところ、手動計測では85秒を要したのに対し、自動解析では7秒で解析が完了し、解析時間は約90％短縮されました（ 動画 ）。 2．AIの限界を踏まえた品質保証 一方で、AI解析には限界も存在します。画質不良例や複雑な病態では解析精度が低下する場合があり、最終的な妥当性の確認は検査者が担う必要があります。AI解析は診断を代替するものではなく、品質保証（Quality Assurance：QA）を支援するツールとして活用することが重要です。 新人教育におけるAI活用 AIは新人教育のあり方にも大きな変化をもたらしています。従来はOJT（On-the-Job Training）を中心とした教育が行われてきましたが、検査件数の増加や人員不足により、十分な教育時間を確保することが難しくなっています。 AIを活用することで、検査者による手動計測結果をAI解析結果と比較し、課題を客観的に把握できます。指導者の経験や感覚だけに依存することなく、データに基づいた指導が可能となるため、教育内容の標準化にもつながります。例えば、経験の浅い検査者では、左室内膜トレース時に肉柱を心筋として認識し、左室内腔から除外してしまうことで、左室容積を過小評価することがあります（ 図1 ）。 図1 手動による左室内膜トレース〔筆者作成〕 一方、リアルタイムAI解析では撮像中に画像品質やトレースを確認でき、その場で修正しながら学習を進められることから、技能習得の効率化も期待できます（ 図2 ）。 しかし、AIは「教える存在」ではなく、「客観的な教材」として機能するものです。患者背景や病態生理を理解し、「なぜこの断面が必要なのか」「何を追加で観察すべきか」を考える臨床的判断は、人が担うべき役割です。AIにも解析困難例や誤認識は存在するため、その結果を適切に評価する能力は、今後ますます重要になります。教育現場では、まず標準断面の描出技術と手動計測を十分に習得し、そのうえでAIを活用する教育が望ましいと考えます。 図2 AIによる左室内膜自動トレース〔筆者作成〕 おわりに——AIを使いこなせる技師を育てる これからの心エコー検査室に求められるのは、AIを導入することではなく、AIを適切に活用できる運用体制と教育体制を構築することです。AIは反復的な計測や画像解析を担い、検査者は病態理解や臨床判断、患者対応など、より高度な業務に注力する。その役割分担が実現することで、検査の質と教育の質、さらには検査室全体の生産性向上につながります。 近年の報告が示すように、AIは心エコー検査の標準化や教育支援において有用性を示しつつあります。しかし、その価値を最大限に引き出す鍵は、AIそのものではなく、それを適切に活用できる検査者の存在です。AIが進歩する時代だからこそ求められるのは、AIに依存する技師ではなく、AIの利点と限界を理解し、臨床判断に結び付けられる技師です。こうした人材育成こそが、これからの心エコー検査室の質を高める基盤になると考えます。 引用文献 1）Shiokawa N, et al : Accuracy and efficacy of artificial intelligence-derived automatic measurements of transthoracic echocardiography in routine clinical practice. J Clin Med, 13 : 1861, 2024 2）Olaisen S, et al : Automatic measurements of left ventricular volumes and ejection fraction by artificial intelligence：clinical validation in real time and large databases. Eur Heart J Cardiovasc Imaging, 25 : 383-395, 2024

キャリア・学び2026.09.25 06:00

Voice of Lab.　file 11 鈴木 崇真（奈良県総合医療センター臨床検査部）

臨床検査技師であり続けること——ルーチンの積み重ねの先に見えたもの

学生時代を振り返ると、私は臨床検査技師という職業を、ひたすら検査を行う仕事なのだろうと漠然と捉えていました。けれど臨床検査技師として働き始めて11年目になった今、職業名に含まれる“臨床”と“技師”という言葉の意味が、以前とは少し違って見えています。私は臨床検査技師として働きながら、社会人大学院生として人文学研究科にも在学しています。臨床検査と人文学。その間を行き来するなかで、私が考えるようになったのは、「臨床検査技師」であることとは何か、という問いでした。 ここでは、私自身の経験とともに、その問いを振り返ってみたいと思います。 私、こんなことしてます！ 1．“臨床”検査技師を問う 入職1年目の頃、臨床検査技師も研究に携わることができるのだと知りました。以来、学術活動などにもそれなりに取り組んできたつもりです。しかし、同時に“臨床”検査技師が行う学術活動とは一体何なのだろうか、という疑問も、どこかで抱き続けてきました。 現時点での私なりの答えを述べるなら、 それは日常業務、いわゆるルーチンの延長にあるものだと思います 。最終的に患者へ還元されるものでなければ、たとえ形になったとしても自己満足に近いものになってしまうのではないか。その成果の着地点は、常に患者に向けられている必要があるのではないか。そう考えています。 2．臨床検査“技師”を問う 昨今、ISOをはじめとして、検査の標準化が重要視されていることは周知のことと思います。では、そのような時代において、臨床検査を行う“技師”とは何なのでしょうか。 技師とは、当然ながら技術を担う者のことです。しかし、標準化が進めば、原則として技能に差は生じないはずではないか。けれど現実にはどうでしょう。私が担当する微生物検査で考えてみても、初心者と熟練者とでは、同じ検体・同じ培地を前にしていても、検出菌を拾えるかどうかに差が生じる場面があります。 これは標準化を否定するものではありません。むしろ逆だと思います。プロトコルが標準化されているからこそ、その上に積み重なる観察力、判断力、経験値が見えてくるのではないか。この検体が自分の手元に届いたからこそ、自分がこの患者に関わったからこそ、診断や治療が少しだけスムーズに進んだ。そうした場面が日常業務の中には確かに存在するのだと思います。そう考えると、 標準化された日常業務にこそ、臨床検査“技師”としての自負心が生まれてくる のではないでしょうか。 3．臨床検査技師である“私”を問う では、“私”は臨床検査技師としてどのように歩んできたのか。そう問われれば、やはり私は、日々のルーチンを堅実に積み重ねてきた技師なのだと思います。それは一見すると、特別なことではないように感じられるかもしれません。けれど、臨床検査技師としての歩みを振り返ると、さまざまな機会はいつも日常業務の延長線上にありました。 人文学領域の大学院への進学を決めた理由を聞かれることがあります。しかし、正直なところ、その理由はうまく説明できません。本が好きだったことは事実ですが、単にそれだけで進学を決めた、というのは我ながら違うよな、と思います。 少なくとも転機となったのは、上司から「大学院に行ってみないか」と声をかけていただいたことでした。そのとき私が真っ先に思ったのは、「なら文学部に行こう」でした。 では、なぜそう思ったのか。臨床検査技師の仕事は、検体と向き合う仕事です。私も微生物検査に携わりながら、毎日同じように検体を受け取り、培養し、結果を報告してきました。しかし、その繰り返しのなかである種の疑問を抱くようになり、次第に検体の向こう側へ目を向けるようになりました。 「この結果は、どのように患者さんの治療につながるのだろうか」 「この報告を待っている主治医は、何を考えているのだろうか」 検査室の中だけでは見えないものに関心を持つようになり、行き着いた先は「 検体の向こう側を見なくては、他の誰でもなく、“私”である自分が検査をやる意味がない 」というものでした。 検査結果を正確に返すことは臨床検査技師として最も重要な役割ですが、その一方で均質化と受け取られがちな標準化への抗いと、検査結果の先にある医療、さらには人間と社会に関心を向けなくてはならない——そう思いました。その思いが、結果として人文学研究科への進学にもつながったのだと思います。 また、今振り返ると、大学院進学の話そのものも日常業務の延長線上にあったように感じています。上司から声をかけていただいたのは、私に特別な才能があったからではなく、日々の業務を積み重ねてきたからに違いありません。技師会や企業のセミナーでお話しする機会、こうして文章を書く機会をいただいたことも同様です。 奈良県臨床検査技師会シンポジウム（左）、SDC近畿感染症セミナー（右）で講演したときの様子 ルーチンという言葉には、単調な繰り返しという印象があるかもしれません。しかし私自身の経験を振り返ると、その積み重ねが思いもよらない縁や機会を運んできてくれました。もちろん華やかな経歴や大きな挑戦だけが、臨床検査技師としての価値を示すわけではないでしょう。むしろ、そのような活動を支えている土台である日々の検査、日々の報告、日々の判断の一つひとつに“臨床検査技師”としての価値があるはずです。その意味での“私”とは、特別な場所にあらかじめ存在するものではなく、ルーチンの中で少しずつ見つけ出していくものなのかもしれません。 —{明日のリーダーが今、考えていること}— 明日のリーダーが今、考えていること いろいろと述べてきましたが、私がこの文章を書きながら思い浮かべていたのは、日々の業務を少しずつ覚えつつあり、この先どう進んでいくべきか悩んでいる若手技師の姿でした。 そんな方々に伝えたいことがあるとすれば、それは、日々の業務を覚えた先で、その検査が患者さんの診断や治療にどうつながるのかまで考えてみてもよいのではないか、ということです。もちろん、焦りは禁物です。けれど、何かしらのアクションを起こすことも大切と思います。どこかにたどり着けると信じて、まずは手元の検査を丁寧に果たす。日常業務の中で問いを探し、声がかかったときには、思い切って「はい」と返事をしてみる。そうして積み重ねた1年後には、今とは少し違う景色が開けているかもしれません。 ルーチンは、どこかに行くための確かな足場なのだと、私は信じています 。

業界ニュース2026.09.25 05:00

編集部 Pick Up ニュース［9月25日号］

忙しい臨床検査技師のための注目ニュースまとめ

臨床検査技師が押さえておきたい今週注目の5本 NIPT受託、1次委託元の責任強調 日衛協が「遺伝学的検査受託に関する倫理指針」を改定。非侵襲性遺伝学的出生前検査（NIPT）について「単なる外部委託検査ではない」とし、人の生命選択に関わる倫理的な意味合い強調。 検査技師らの養成・確保へ協議の場 厚労省が、臨床検査技師など医療職を地域で安定的に養成・確保するための都道府県ごとの会議体を提案。各職種の需給、養成体制のデータをもとに、養成施設の再編・整備など推進へ。 認知症リスク早期発見、「手引き」第2版 長寿医療研究センターが、自治体による認知症早期発見や受診推奨、診断後支援のための「認知症発症/進行のリスク早期発見の手引き」（第2版）を公開。認知機能スクリーニングツールの比較一覧など。 敗血症性肝障害のBM候補に「TG2」 岐阜大など研究グループが、敗血症性肝障害（SALD）の悪化に、タンパク質架橋酵素「トランスグルタミナーゼ2（TG2）」が関与する分子機構を明らかに。TG2を同疾患のバイオマーカー等への活用目指す。 超低温フリーザー、2シリーズを刷新 PHCが、生体試料や医薬品などの長期保存に用いるノンフロン－85℃超低温フリーザー「VIP SMART」「Frostless」の2シリーズを発売すると発表。従来製品の基本性能を維持し、操作性や利便性を向上。

キャリア・学び2026.09.23 06:00

Up to Date！ 臨床検査エキスパートレビュー　# 臨床化学・免疫血清05

「報告して終わり」から脱却するクリティカルバリュー運用

「パニック値」から「クリティカルバリュー」へ パニック値（クリティカルバリュー）とは、「生命が危ぶまれるほど危険な状態にあることを示唆する異常値」と定義されている 1） 。2024年には日本臨床検査医学会の提言書が改定され、運用基準とともに「呼称の見直し」が明記された。国内では「緊急異常値」「緊急報告検査値」など多様な呼称が用いられているが、国際的には「critical value」が一般的であり、今後は「critical value」「クリティカルバリュー」、あるいは「クリティカルバリュー（通称：パニック値）」を用いることが推奨されている 2） 。 さらに、2026年度診療報酬改定では検体検査管理加算Ⅱ〜Ⅳの施設基準が見直され、下記のような体制を整備することが望ましいとされた 3） 。 少なくともグルコース（Glu）、カリウム（K）、血小板数（PLT）についてパニック値の閾値を設定する 発生時には速やかに診療にあたる医師へ連絡する 医師は対応内容を診療録に記載するよう努める 検査結果報告書などでパニック値とわかる表示を行うよう努める なお、こうした緊急報告の考え方は検体検査以外にも広がっており、日本超音波医学会も2026年、超音波検査で緊急に対応すべき異常所見を「パニック所見」として体系化している 4） 。 臨床化学・免疫血清検査のエキスパートレビュー では、検査現場では何を変えていく必要があるのだろうか。 背景として押さえておきたいのが医療安全上の問題である。2024年、日本医療安全調査機構は、医療事故の再発防止に向けた提言として「血液検査パニック値に係る死亡事例の分析」を公表した 5） 。同提言では、クリティカルバリューを確実に医師へ伝えるだけでなく、医師による対応、診療録への記載、検査結果の視認性など、検査室から診療側までを含めた一連の運用体制の重要性が示されている。 一方、2025年の全国アンケート調査では、回答した103施設すべてでクリティカルバリューが運用され、GluとKは全施設、PLTは97％の施設で対象項目に設定されていた 6） 。運用自体は大規模病院を中心に広く定着しているものの、対象項目や閾値、報告方法、その後の管理には施設間差が残されている 6, 7） 。 提言書や診療報酬改定の内容を踏まえると、クリティカルバリュー対応は、従来の「異常値を電話で伝える」という単純な情報伝達から、「誰に、いつ、どのように伝え、その後どう対応されたか」までを確実に管理する運用へ移行しつつある。 1．「何を、いつ、誰に伝えるか」を標準化する 実効性の高い院内マニュアルの整備が第一歩となる。クリティカルバリューの対象項目や閾値には、すべての医療機関に共通する絶対的な基準はなく、全国調査でも設定項目数は中央値18項目で、4〜66項目と大きな差があった 6） 。 項目や閾値は、自施設の診療機能や患者背景を踏まえ、診療科や医療安全部門と協議して設定する必要がある。さらに、前回値もクリティカルバリューだった場合や、透析患者など特定の臨床状況における報告の要否や判断基準についても、個々の技師の判断に任せず、あらかじめ院内で基準を共有しておくことが重要である。 実際、全国調査では、前回値と同程度なら報告しない施設が67％を占めた一方、前回値との比較期間や差について「特に決まりがない」とした施設も57％に上った 6） 。連絡過剰を避ける工夫は必要だが、判断基準が曖昧なまま報告を省略すれば、必要な情報が診療側に届かないおそれがある。 報告のタイミングにも課題がある。「第一報としてすぐに報告する」施設は22％にとどまり、「再検査して値が確定してから報告する」が69％を占めていた 6, 7） 。これに対し、提言書では緊急報告を重視し、原則として再検査前の「初回値」を報告することが望ましいとしている 2） 。測定異常が疑われる場合などには再検査が必要だが、臨床検査技師には検体性状、測定状況、過去データ（デルタチェック）などから結果の妥当性を迅速に評価する力が求められる。 2．「伝えた後」までを管理する 今後は「伝えた後」の管理がより重要になる。 全国調査では、報告履歴はほぼすべての施設で保存されていたものの、記録方法は紙媒体が59％を占めた 6） 。また、電話報告後にカルテ記載をしていない施設は49％、臨床検査部門が報告後の臨床対応を「いつも確認」している施設は23％、「事例によって確認」は50％であった 6） 。情報が確実に受領され、その後の診療行動につながったことまで確認する仕組みには、なお改善の余地がある。 その解決策の一つがDXである。2025年、日本臨床検査医学会と日本臨床衛生検査技師会は「パニック値報告の視認性向上に関する要望書」を公表し、通常の異常値とは異なる強調表示、自動ポップアップやメッセージ送信、LISと電子カルテ間の表示連携などを求めた 8） 。電子カルテや院内モバイル端末への自動通知と受領確認を組み合わせれば、伝達漏れを防ぎながら負担軽減につながる可能性がある。重要なのは、院内マニュアルの整備後、「異常値の発生&判定確認―第一報―受領&エスカレーション―臨床対応―記録&振り返り」を切れ目なくつなぐ仕組みを設計することである（ 図 ）。 図 クリティカルバリュー（パニック値）運用フロー 〔各提言などを参考に作図〕 クリティカルバリュー対応を支える検査室の役割 患者と医療従事者の双方を守るには、自施設の運用ルールを継続的に見直し、対象項目・閾値、第一報のタイミング、連絡先、前回値の扱い、記録方法などを検査部門と診療側で共有する必要がある。 そのうえで、臨床検査技師には、診療科、医療安全管理部門、医療情報部門などと協働し、安全で効率的な運用設計に関与する役割が期待される。報告到達率や報告TAT、未達・再連絡件数、報告後の臨床対応状況などを継続的に評価し、QI（quality improvement）につなげることも重要である。 「パニック値」から「クリティカルバリュー」へ。変わるのは呼称だけではない。単なる異常値の連絡から、確実な伝達と臨床対応までを支える医療安全の仕組みへと、運用そのものが変わろうとしている。 引用文献 1）Lundberg GD：When to panic over abnormal values. Med Lab Obs, 4：47-54, 1972 2）日本臨床検査医学会：臨床検査「パニック値」運用に関する提言書（2024年改定版）．2024 3）厚生労働省「特掲診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて」（令和8年3月5日保医発0305第8号） 4）松尾汎，他：超音波検査の「パニック所見：緊急に対応すべき異常所見」：総論．超音波医学，53：95-107，2026 5）日本医療安全調査機構：医療事故の再発防止に向けた提言第20号；血液検査パニック値に係る死亡事例の分析．2024 6）楠木啓史，他；日本臨床検査医学会チーム医療委員会：病院におけるクリティカルバリューの運用実態；全国アンケート調査．日本臨床検査医学会誌，73：877-888，2025 7）楠木啓史，他：パニック値に関する現状と課題；全国調査（病院）からみた検討．日本臨床検査医学会誌，73：895-898，2025 8）日本臨床検査医学会，他：パニック値報告の視認性向上に関する要望書．2025

検査室2026.09.23 05:00

地域特性から考える「明日の検査室」　#19 千葉県

千葉県の環境変化と香取海匝医療圏　臨床検査技師からの提言

医療機関の臨床検査室の運営では、それぞれのエリアでの人口推移や医療ニーズの変化、医療従事者数の変動といった、地域特性を踏まえた戦略が重要になります。 地域特性から考える「明日の検査室」は、日本臨床衛生検査技師会の医療技術部門管理資格認定・医療管理者資格認定を取得した演者が、所属する施設の地域特性をデータで示しながら、今後の検査室運営に必要な視点や備えを解説する企画です。 企画は、各地域の実情や課題に関するスライドを見ながら、音声で聞いて学べる動画シリーズとしました。目で見て、耳で聞いて、皆さんが将来の検査室運営、戦略を考える際の参考になればと思っております。（MTJ編集部） 日本臨床衛生検査技師会「医療技術部門管理資格認定、医療管理者資格認定」 日本臨床衛生検査技師会が、病院の医療技術部門の責任者やリーダーとしての資質を備えた人材を認定する「医療技術部門管理資格認定」と、その上位資格として、病院や施設の副院長や事務長などを担える人材を認定する「医療管理資格認定」制度を設けている。詳細は こちら 。