中央社会保険医療協議会（中医協）の医療技術評価分科会は1月15日、各医学会から寄せられた要望などの中から158件を2026年度診療報酬改定で対応する優先度が高いと決めた。

物価高への対応が今回の改定の主要テーマの一つとなる中、ABO血液型やRh（D）血液型などの輸血検査、血液培養検査、末梢血液像の特殊染色など、実施コストが診療報酬点数を上回る不採算項目の点数引き上げを認めた。病理分野では、ISO15189などの第三者認定施設が算定する加算の新設が盛り込まれた。

分科会は、学会提案など計693件の要望を評価対象に選んで検討した。その結果、「優先度が高い」と判断されたのは158件（新規技術62件、既存技術96件）。内訳は、学会等からの提案が157件、先進医療からの移行が2件、保険医療材料等専門組織からの審議案件が1件で、重複を除く計158件となっている。

158件の具体的な点数や算定要件は、今後厚生労働省の告示や施行通知の中で明らかになる見通し。

検査関係の項目は以下の通り（括弧内は要望団体）。

新規

▽遺伝性網膜ジストロフィ（IRD）ゲノムプロファイリング評価提供料（日本眼科学会）＝がんゲノムプロファイリング検査と同様、遺伝子パネル検査によるIRD診断を評価
▽同一患者用血液製剤、無菌的分割製剤作製術（日本輸血・細胞治療学会）＝新生児等の輸血に対し、1単位の血液製剤を無菌的に分割する際の加算を新設
▽国際標準病理診断管理加算（日本臨床細胞学会）＝病理分野でISO15189等の国際規格認定を受けた施設を評価
▽筋電図検査判断料1、2（日本臨床神経生理学会）＝脳波検査と同様に筋電図検査の判断料を評価。施設基準に応じ判断料1と2を設定
▽真菌培養加算（日本臨床微生物学会）＝嫌気培養加算と同様の加算を提案

既存

▽スパイログラフィー等検査　呼気ガス分析（日本アレルギー学会）＝不採算のため増点
▽クロストリジオイデス・ディフィシルのトキシンB遺伝子検出（日本化学療法学会）＝現行は免疫学的検査の後にのみ算定可能だが、最初から単独実施できるよう要件変更
▽FLT3遺伝子検査（日本血液学会）＝現行は患者1人につき1回の算定だが、再発・難治時にも算定可能とする要件拡大
▽気道より採取される細胞検体における特殊染色加算（日本呼吸器内視鏡学会）＝不採算のため加算評価
▽血清ガストリン値測定の診療報酬増点（日本消化器病学会）＝不採算のため増点
▽多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）に対する抗ミュラー管ホルモン（AMH）測定（日本生殖医学会）＝診断基準の改定を受けPCOSへ適応拡大
▽CGM使用糖尿病患者における血糖自己測定の適正化（日本糖尿病学会）＝最新機種は較正のための血糖自己測定（SMBG）が不要のため、1日2回以上測定の要件を見直し
▽ICTを活用した自宅等での病理診断の常勤換算基準の緩和（日本病理学会）＝病理診断管理加算の届出要件である常勤医師の勤務時間を、週24時間以上から22時間以上へ緩和
▽病理組織検体における特殊染色加算（日本病理学会）＝糸球体腎炎や慢性肝疾患などの診断のために採取された組織標本に対する特殊染色を評価
▽長時間ホルター型心電図検査（7日間以上のもの）（日本不整脈心電学会）＝7日間以上の長時間記録が可能な貼付型や着衣型の小型心電計の検査を評価
▽細菌培養同定検査（血液および穿刺液）（日本臨床検査医学会）＝不採算のため増点
▽末梢血液像（鏡検法）特殊染色加算（日本臨床検査医学会）＝不採算のため増点
▽クロストリジオイデス・ディフィシル抗原定性（日本臨床検査医学会）＝不採算のため増点
▽ABO血液型（日本臨床検査医学会）＝不採算のため増点
▽Rh（D）血液型（日本臨床検査医学会）＝不採算のため増点
▽Rh（その他因子）血液型（日本臨床検査医学会）＝不採算のため増点
▽不規則抗体（日本臨床検査医学会）＝不採算のため増点
▽抗酸菌分離培養（液体培地法）（日本臨床検査医学会）＝不採算のため増点
▽抗酸菌分離培養（それ以外のもの）（日本臨床検査医学会）＝不採算のため増点
▽抗酸菌同定（種目数にかかわらず一連につき）（日本臨床検査医学会）＝不採算のため増点
▽抗酸菌薬剤感受性検査（培地数に関係なく）（日本臨床検査医学会）＝不採算のため増点
▽ヒト胎盤性ラクトーゲン（HPL）（日本臨床検査医学会）＝臨床的有用性が低下したため保険から削除
▽フィブリン・フィブリノゲン分解産物（FDP）定量（日本臨床検査専門医会）＝不採算のため増点
▽髄液一般検査（日本臨床検査専門医会）＝不採算のため増点
▽排泄物、滲出物又は分泌物の細菌顕微鏡検査　1 蛍光顕微鏡、位相差顕微鏡、暗視野装置等を使用するもの（日本臨床検査専門医会）＝不採算のため増点
▽細菌培養同定検査　嫌気性培養加算（日本臨床検査専門医会）＝不採算のため増点
▽酵母様真菌薬剤感受性検査（日本臨床検査専門医会）＝不採算のため増点

※中医協・医療技術評価分科会資料からMTJ編集部が作成